第１号様式（第３条第２号関係）

法人文書開示請求書
平成　　年　　月　　日
　　国立大学法人弘前大学長　殿
                                  　     　　　 ふりがな
                      　　　　　　　　　　　　氏名又は名称：法人その他の団体にあっては，　　　　                                                          名称及び代表者の氏名
                                                　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
	
                                                住所又は居所：　法人その他の団体にあっては
                                                                主たる事務所等の所在地
                                                〒
                                                                        ℡　　　（　）　　　
	
                                                連　 絡 　先：　連絡先が上記の本人以外の場
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　合は，連絡担当者の住所・氏
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　名・電話番号

　独立行政法人等の保有する情報の公開に関する法律第４条第１項の規定に基づき，下記のとおり法人文書の開示を請求します。
記
１　請求する法人文書の名称等

（請求する法人文書が特定できるよう，法人文書の名称，請求する文書の内容等をできるだけ具体
的に記載してください。）

２　求める開示の実施方法等（本欄の記載は任意です。）
　　ア又はイに○印を付してください。アを選択された場合は，その具体的な方法等を記載してください。

ア　本学における開示の実施を希望する。
　(1) 実施の方法　① 閲　覧　② 写しの交付　③ その他（　　　　　　　　　　）
  (2) 実施の希望日　　　　　　　　年　　月　　日（　）　　　時　　分
イ　写しの送付を希望する。
	
  （以下は担当者記入欄）
受理年月日	　　　　 年　　　月　　　日	受付担当	弘前大学総務部総務広報課
(0172) 39-3009	
決定期限	　　　　 年　　　月　　　日	整理番号		
開示請求手数料	300円×　　　件	                          円	
（用紙　日本工業規格Ａ4縦型）

第１号様式「法人文書開示請求書」（別添）

＜記載に当たっての注意事項＞
  １　「氏名又は名称」，「住所又は居所」
      個人で開示請求をする場合は，あなたの氏名，住所又は居所を，法人その他の団体の場合にあって　　は，その名称と代表者の氏名及び所在地を記載してください。
　　　ここに記載された住所及び氏名により，開示決定通知等を行うことになりますので，正確に記入願　　います。連絡等を行う際に必要になりますので，電話番号も記載してください。
　２　「連絡先」
      連絡等を行う場合に，「氏名又は名称」欄に記載された本人と異なる方に行う必要があるときは，　　連絡担当者の氏名，住所及び電話番号を記載してください。
　３　「請求する法人文書の名称等」　
      開示を請求する法人文書について，その名称，お知りになりたい情報の内容等をできる限り具体的　　に記載してください。
　４　「求める開示の実施の方法等」
      請求される法人文書について開示決定がされた場合に，開示の実施の方法，本学における開示を希　　望される場合の希望日についてご希望がありましたら，記載してください。
　　　なお，開示の実施の方法等については，開示決定後に提出していただく「法人文書の開示の実施方　　法等申出書」により申し出ることができます。
＜開示請求手数料の納付について＞
    開示請求を行う場合には，１件の法人文書について300円を納付していただくことになっています。
　　本学指定の銀行口座に300円を納付のうえ，その受取書を添付してください。ただし，お振込みの際　　の手数料はご負担願います。
　　なお，大学で現金により納付することもできます。詳細は弘前大学総務部総務広報課にお尋ねください。